Які бувають зубні протези: порівняння всіх видів
Коли людина чує слово зубний протез, у багатьох в голові одразу з’являється образ знімної “щелепи” у склянці. Через це протезування часто сприймають як щось дуже вікове, незручне і крайнє. Насправді все набагато ширше.
У сучасній стоматології протезом може бути не тільки повна знімна конструкція, а й коронка, міст, мікропротез, протез на імплантах або повна незнімна реабілітація всієї щелепи. Одні конструкції відновлюють один сильно зруйнований зуб, інші замінюють відсутній зуб, треті допомагають, коли зубів залишилося дуже мало.
Головне - не вибирати протез за назвою. “Мені потрібен нейлоновий”, “хочу тільки цирконій”, “ставте міст, бо так дешевше” - такі рішення можуть бути поспішними. Правильний варіант залежить від того, чи збережений корінь зуба, скільки зубів відсутні, у якому стані ясна, чи вистачає кістки, який прикус і який результат потрібен у перспективі.
Що таке зубний протез простими словами
Зубний протез - це конструкція, яка відновлює втрачений або сильно зруйнований зуб. Вона може бути незнімною, коли пацієнт не знімає її вдома, або знімною, коли конструкцію потрібно виймати для очищення та догляду.
Протезування потрібне не тільки “для краси”. Зуби відповідають за жування, дикцію, підтримку прикусу, положення сусідніх зубів і навіть стан щелепного суглоба. Якщо зуба немає, сусідні зуби можуть нахилятися, зуб навпроти - висуватися, навантаження під час жування розподіляється нерівномірно.
Якщо зуб сильно зруйнований, але його ще можна зберегти, протезування допомагає захистити залишок зуба і повернути йому форму. Якщо зуб уже втрачений, протезування закриває проміжок і відновлює функцію.
Основні види зубних протезів
Умовно всі протези можна поділити на кілька великих груп:
- незнімні протези - коронки, мости, конструкції на імплантах;
- знімні протези - часткові або повні акрилові, нейлонові, бюгельні;
- мікропротези - невеликі знімні конструкції на 1-2 зуби;
- протези на імплантах - коронки, мости або повні конструкції, які фіксуються на імплантах.
Кожна група має свою задачу. Коронка не замінює відсутній зуб, якщо немає кореня. Знімний протез не дає такого ж відчуття, як імплант. Міст може бути хорошим рішенням, але потребує опорних зубів. Тому порівнювати їх потрібно не “що краще взагалі”, а “що краще саме в цій ситуації”.
Коронка: коли зуб ще можна зберегти
Коронка - це незнімна конструкція, яка надягається на підготовлений зуб або фіксується на імпланті. Якщо йдеться про власний зуб, коронку ставлять тоді, коли він сильно зруйнований, має велику пломбу, був пролікований у каналах або має ризик перелому.
Пломба підходить не завжди. Якщо власних тканин залишилося мало, велика реставрація може не витримати жувального навантаження. Коронка в такій ситуації працює як захисний ковпачок: охоплює зуб, відновлює форму і допомагає розподілити навантаження.
Коронки бувають різними за матеріалом:
- металокерамічні - міцні, доступніші, часто підходять для жувальних зубів;
- цирконієві - безметалеві, міцні, естетичні;
- керамічні - дуже природні на вигляд, часто використовуються в зоні усмішки.
Коронка буде хорошим варіантом, якщо зуб має надійний корінь і лікар бачить прогноз. Якщо корінь тріснув або зуб уже неможливо зберегти, коронка на власний зуб не вирішить проблему.
Міст: коли потрібно замінити один або кілька зубів
Зубний міст - це незнімна конструкція, яка перекриває проміжок на місці відсутнього зуба. Найчастіше міст складається з кількох коронок: крайні фіксуються на опорних зубах, а середня частина замінює втрачений зуб.
Міст може бути доречним, якщо немає одного або кількох зубів, а поруч є опорні зуби, які можна використати для фіксації. Особливо логічно це виглядає тоді, коли ці опорні зуби вже мають великі пломби, були проліковані в каналах або самі потребують коронок.
Але міст має важливий мінус: часто потрібно обробляти сусідні зуби. Якщо вони повністю здорові, лікар може запропонувати розглянути імплантацію, щоб не чіпати їх без потреби.
Міст може бути:
- металокерамічним - міцний і доступніший варіант;
- цирконієвим - естетичніший і безметалевий;
- на власних зубах - якщо є хороші опори;
- на імплантах - якщо опорою стають імпланти, а не сусідні зуби.
Для пацієнта міст зручний тим, що він незнімний. Але догляд за ним має бути дуже уважним, особливо під проміжною частиною і біля опорних зубів.
Знімні протези: коли зубів не вистачає для незнімної конструкції
Знімний протез використовують тоді, коли відсутня частина зубів або всі зуби на щелепі. Такий протез пацієнт може знімати для очищення. Сучасні знімні конструкції можуть виглядати значно акуратніше, ніж старі протези, але вони все одно потребують звикання.
Знімні протези бувають часткові та повні. Частковий протез ставлять, коли частина зубів ще збережена. Повний протез потрібен, коли зубів на щелепі вже немає.
За матеріалом часто використовують:
- акрилові протези - класичний варіант, доступний за ціною;
- нейлонові протези - гнучкіші, можуть бути комфортнішими для частини пацієнтів;
- бюгельні протези - мають металеву дугу та опори, часто краще розподіляють навантаження, але підходять не в усіх випадках.
Знімний протез може бути хорошим рішенням, коли імплантація неможлива, пацієнт не готовий до хірургії або потрібно відновити багато зубів у межах певного бюджету. Але він не дає такого відчуття стабільності, як незнімна конструкція на імплантах.
Мікропротез: маленька конструкція для 1-2 зубів
Мікропротез - це невелика знімна конструкція, яка зазвичай замінює один або два зуби. Його часто розглядають як тимчасове або компромісне рішення.
Наприклад, зуб видалили, але імплант поки не можна встановити. Або потрібно дочекатися загоєння тканин. Або пацієнт тимчасово не готовий до імплантації. У таких випадках мікропротез допомагає не ходити з помітним проміжком.
Він не є повноцінною заміною імпланта або мосту на довгі роки. Знімна конструкція може потребувати звикання, акуратного догляду і періодичних корекцій. Але у правильній ситуації вона дуже корисна, бо дозволяє закрити дефект без складного втручання.
Протези на імплантах: коли потрібна максимальна стабільність
Протезування на імплантах - це окрема категорія. Імплант замінює корінь зуба, а на нього фіксується коронка, міст або більша конструкція. Такий варіант часто дає кращу стабільність, ніж класичний знімний протез.
Якщо втрачений один зуб, можна встановити один імплант і коронку. Якщо немає кількох зубів, можна зробити міст на імплантах. Якщо зубів немає на всій щелепі, можуть розглядатися повні конструкції на 4 або 6 імплантах.
Перевага імплантів у тому, що вони не потребують обточування сусідніх зубів і дають надійну опору для майбутньої конструкції. Але імплантація потребує діагностики, достатнього об’єму кістки, здорових або підготовлених ясен і готовності пацієнта до хірургічного етапу.
Цей варіант часто обирають, коли людина хоче більш стабільне рішення, не хоче знімний протез або прагне відновити жування максимально наближено до природного.
Як порівняти протези між собою
Якщо дуже спростити, різниця виглядає так.
Коронка підходить, коли зуб ще можна зберегти. Вона не замінює відсутній корінь, але добре захищає зруйнований зуб.
Міст підходить, коли немає одного або кількох зубів, а поруч є опори. Він незнімний, але часто потребує обробки сусідніх зубів.
Знімний протез потрібен, коли зубів не вистачає для незнімної конструкції або потрібне доступніше рішення. Його можна знімати, але до нього треба звикнути.
Мікропротез підходить для невеликого дефекту, часто тимчасово. Він допомагає закрити 1-2 зуби без складного лікування.
Протез на імплантах дає високу стабільність і не потребує опори на сусідні зуби, але вимагає імплантації та ретельного планування.
Саме тому консультація важлива. Пацієнт може хотіти один варіант, але після огляду виявиться, що інший буде надійнішим, зручнішим або безпечнішим.
Від чого залежить вибір протеза
Лікар оцінює не лише відсутність зуба. Для хорошого результату важливо значно більше деталей.
На вибір впливають:
- скільки зубів відсутні;
- чи збережені корені;
- у якому стані сусідні зуби;
- чи є запалення ясен;
- чи вистачає кістки для імплантації;
- який прикус і жувальне навантаження;
- чи є бруксизм;
- наскільки важлива естетика;
- який бюджет і очікування пацієнта;
- чи потрібне тимчасове або довгострокове рішення.
Наприклад, якщо немає одного зуба, а сусідні зуби здорові, імплант може бути логічнішим за міст. Якщо зуб зруйнований, але корінь хороший, краще думати про коронку, а не видалення. Якщо зубів немає багато, варто порівнювати знімний протез і варіанти на імплантах.
Детальніше про протезування зубів у Луцьку можна переглянути на сторінці ортопедії City Smile, де зібрані варіанти коронок, мостів, знімних протезів і мікропротезів.
Чому не варто відкладати протезування
Після втрати зуба здається, що можна пожити без нього, особливо якщо це не передній зуб. Але відсутність зуба поступово впливає на весь зубний ряд.
Сусідні зуби можуть нахилятися в проміжок, зуб навпроти - висуватися, навантаження змінюється, їжа частіше застрягає, чистити стає складніше. З часом протезування може стати складнішим, ніж було б одразу після видалення.
Якщо зуб відсутній давно, може зменшитися об’єм кістки. Це особливо важливо, якщо в майбутньому планується імплантація. Іноді через затягування потрібна додаткова підготовка, якої можна було б уникнути.
Тому навіть якщо ви не готові одразу ставити імплант, міст або протез, варто хоча б прийти на консультацію і зрозуміти варіанти. План не зобов’язує лікуватися негайно, але дає розуміння, що відбувається і що може змінитися з часом.
Як проходить протезування
Зазвичай усе починається з консультації та діагностики. Лікар оглядає зуби, ясна, прикус, старі пломби, коронки, відсутні зуби. За потреби призначають знімки або КТ.
Далі складається план. Якщо потрібно, спочатку лікують карієс, канали, ясна, проводять професійну гігієну або хірургічну підготовку. Протезування не має починатися на запалених яснах або зубах із невирішеними проблемами.
Після підготовки роблять сканування або відбитки, підбирають матеріал, виготовляють конструкцію, проводять примірки, корекцію і фіксацію або видачу протеза. Для знімних конструкцій часто потрібен період звикання і додаткові корекції.
У стоматології City Smile протезування планують не окремо від інших проблем, а в контексті всієї ротової порожнини: стану зубів, ясен, прикусу, майбутнього навантаження і комфорту пацієнта.
Як доглядати за зубними протезами
Догляд залежить від типу конструкції. Коронки і мости потрібно чистити так само уважно, як власні зуби. Особливо важливо очищувати зони біля ясен і під проміжною частиною мосту. Для цього можуть знадобитися йоржики, спеціальна нитка або іригатор.
Знімні протези потрібно виймати, очищувати і зберігати за рекомендаціями лікаря. Не варто носити конструкцію, яка натирає або тисне. Якщо є дискомфорт, краще прийти на корекцію, а не чекати, поки “само звикнеться”.
Протези на імплантах також потребують догляду. Імплант не має карієсу, але ясна і кістка навколо нього живі. Якщо накопичується наліт, може виникати запалення тканин навколо імпланта.
Будь-який протез служить довше, якщо є нормальна гігієна, регулярні огляди і своєчасна корекція дрібних проблем.
Що варто запам’ятати
Зубні протези бувають дуже різними. Коронки відновлюють сильно зруйновані зуби. Мости замінюють відсутні зуби за рахунок опор. Знімні протези допомагають, коли зубів не вистачає для незнімної конструкції або потрібне доступніше рішення. Мікропротези закривають невеликі дефекти, часто тимчасово. Протези на імплантах дають стабільну опору і можуть відновлювати один зуб, кілька зубів або весь зубний ряд.
Немає одного найкращого протеза для всіх. Є варіант, який підходить саме вашій ситуації. І цей варіант стає зрозумілим тільки після огляду, діагностики і чесної розмови з лікарем.
Якщо зуб зруйнований або вже втрачений, краще не відкладати консультацію. Чим раніше оцінити ситуацію, тим більше шансів обрати простіше, зручніше і довгостроково правильне рішення.
Ярина Куцик
Лікар-стоматолог, парадонтолог, ортопед.
Власник стоматологіі Сіті Смайл.
Лікарський стаж 30 років.